Vul hier uw ziektegeschiedenis zo volledig mogelijk in:
Uw naam
E-mail
Telefoon
Heeft u last van:BrakenMisselijkheidBleekheidDuizelingenFlauwvallenPijn op de borst
Opmerkingen
Heeft u:Een (recent) trauma/ongeluk gehadAl langer bestaande (onverklaarbare) koortsRecent onverklaard gewicht verlies (> 5kg/mnd)Constante pijn, die niet afneemt in rust of bij verandering van positieKanker in de voorgeschiedenisAlgemeen onwel bevindenNachtelijke pijnUitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Gebruikt u medicijnen (corticosteroïden?) (Intraveneuze toediening?)
Heeft u:Hoofdpijn in combinatie met systeemziektePlotseling begin hoofdpijnBegin hoofdpijn > 50e levensjaarVerandering in mentale gesteldheid, zoals: geheugenstoornissen, verwardheid, bewustzijndaling, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheidToegenomen frequentie en/ of intensiteit van hoofdpijnUitvalsverschijnselenRetro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken, visuele verschijnselen (blinde vlekken, dubbelzien, wazig zien)
Heeft u:eerste episode met LRP <20 jr. of > 50 jrmaligne aandoeningen in de voorgeschiedenisdeformiteit (bv. lumbale kyfose)progressieve niet-mechanische pijnpijn die ’s nachts blijft of zelfs erger wordtaanhoudende ernstige beperking lumbale flexieincontinentie voor urine en/ of faecesrijbroekanesthesiebilaterale uitvalsverschijnselen in benenernstig beperkt gangbeeld
